Хорошего врача народ прокормит
Проблема мошенничества в области здравоохранения актуальна во всем мире. По последним оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодные глобальные расходы на здравоохранение составляют 5,7 трлн. долларов. Каждый год 7,29% из этой суммы, или порядка 415 млрд. долларов, теряется из-за мошенничества и ошибок.
Например, здравоохранение ЮАР ежегодно теряет из-за мошенничества от 500 млн. до 1 млрд. долларов. В 2008-2009 годах примерно 3% расходов на здравоохранение в Великобритании было потеряно из-за мошенничества (10 лет назад аналогичный показатель составлял более 5%).
Формы мошенничества в здравоохранении бывают совершенно разные – от банальных краж лекарств и оборудования, до хитрых схем выманивания денег от страховых компаний за фиктивные медицинские услуги. Учитывая, что современная медицина – финансоемкая отрасль, для нечистых на руку всегда будут присутствовать соблазны.
Поэтому полностью ликвидировать нечестное меньшинство в здравоохранении, скорее всего, невозможно, но с помощью развития в медицине внутренней культуры, не приемлющей мошенничества и взяточничества, можно максимально увеличить численность честного большинства.
Для Беларуси проблема мошенничества в здравоохранение актуальна в той же степени, что и для других стран. У нас тоже бывают случаи поставок дешевого бэушного оборудования под видом дорогого нового; у нас тоже пациентам иногда недоносят дорогостоящие импортные лекарства, чтобы продать их потом на сторону; у нас тоже за плату выписывают липовые рецепты и больничные.
Кроме того, бывают случаи, когда врачи попадают в сферу интересов правоохранительных органов по эпизодам, которые формально подпадают под взяточничество, но фактически таковыми не являются. Речь идет о ситуациях, когда пациент передает врачу деньги или некие материальные ценности не в качестве предоплаты за будущую услугу, а в качестве благодарности за услугу, которую врач выполнил бы в любом случае, так как это его работа и служебная обязанность.
Имеет ли право на жизнь такая форма отношений между врачом и пациентом, либо она действительно выходит за рамки закона, но такая форма теневых отношений устоялась давно и является одним из основных негативных показателей доступности и качественности отечественного здравоохранения в целом.
Понятно, что во многом ситуация, когда пациент дает деньги, а врач не отказывается их брать, связана с уровнем материальной обеспеченности врачей. За октябрь средняя зарплата врачей составила 3 млн. 125,2 тыс., среднего медицинского персонала – 1 млн. 897,8 тыс. рублей. Отметим, что средняя зарплата получается такой высокой, благодаря тому, что врачи в большинстве своем работают на 1,5 ставки.
У людей есть определенные стереотипы, что за операцию нужно заплатить, за лечение нужно отблагодарить. Теперь же, когда доходы врачей в долларовом эквиваленте значительно упали, искушение использовать серые схемы в отношении с пациентами очень велико, отметил в комментарии для Naviny.by врач-реаниматолог РНПЦ «Мать и дитя» Андрей Витушко.
«Трудно уже вспомнить, кто был автором общеизвестного выражения «хорошего врача народ прокормит, а плохие нам не нужны». Такая философия связана с пережитками советского времени, когда многое значили блат и знакомство. В советские времена не было дифференциации заработка специалистов. В ситуации уравниловки нет стимула работать лучше: все зарабатывают одинаково в соответствии с тарифной сеткой. Поэтому хороших врачей пациенты стимулируют», – говорит Андрей Витушко.
Проблема в том, отмечает доктор, что в Беларуси советская система охраны здоровья сохранилась вместе с уравниловкой и низкой зарплатой медиков. Специалисты, которым доплачивают за высокотехничные вмешательства, за интенсивность в работе, составляют около 15% от общего числа. Их зарплата, говорит Витушко, в случае работы – около 4 млн. рублей на полторы ставки.
По мнению Андрея Витушко, в Беларуси активно используется деление людей на группы и противопоставление их одна другой. В медицине между группой «врачей» и группой «пациентов» работает механизм жалоб – система горячих линий, жалобных книг. Сегодня на врача «очень просто наехать».
Современный тренд, говорит Витушко, заключается в том, что роль медиков сводится к роли обслуживающего персонала. Статус врача становится все ниже, и это сознательная политика руководства медицины, считает доктор. При этом над врачами постоянно висит угроза самим стать «пациентами» различных контролирующих и карающих структур. В медицинской среде постоянно циркулируют слухи о том, что за 20 долларов посадили того либо иного врача.
«В результате по мелочам нагло медики не берут. Деньги вымогают единицы. Если берут, то по-крупному. В любом случае, на мой взгляд, в Беларуси никогда не будет такой ситуации, чтобы без денег к врачу не стоило бы и ходить. Все-таки у нас если и дают врачу, то не из-за необходимости, а чтобы отблагодарить», – сказал Андрей Витушко.